Капельница с новокаином для чего назначают
Проба с введением новокаина, используемая в экспертно-диагностической практике, предложена П.М.Панченко (1955) и В.А.Шустиным (1955). Временное угнетение корковых функций под влиянием новокаина приводит к растор-маживанию нижележащих отделов мозга и выявлению дотоле компенсированных расстройств, в частности, к появлению очаговых симптомов. Эти симптомы нестойки и обычно исчезают через несколько часов.
Перед пробой предварительно проверяют чувствительность больного к новокаину.
Внутривенно вводят 3—5 мл 1% раствора новокаина в течение 2—3 мин. Отсутствие отрицательных реакций (побледнение лица, потливость, расстройства сердечной деятельности и дыхания) свидетельствует о хорошей переносимости новокаина.
Пробу проводят два врача, из которых один медленно вводит 1% раствор новокаина в объеме до 30 мл, а второй контролирует состояние больного и тотчас же по окончании внутривенного введения новокаина проводит тщательное неврологическое обследование больного.
Внутривенные вливания. Внутривенные вливания большого количества лекарственных веществ осуществляют обычно капельным путем и в практике невролога применяются относительно редко. Капельные внутривенные вливания показаны: при необходимости возместить потерянную организмом жидкость после кровопотери и упорной рвоты; при отравлении или инфекционных заболеваниях для уменьшения содержания токсинов в крови и выведения их с мочой; при невозможности осуществить питание больного через рот и, наконец, для длительного введения лекарственных веществ и поддержания их постоянной концентрации в крови.
Помимо изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы, внутривенно капельно вводят другие жидкости, в том числе кровезамещающие.
При сосудистых заболеваниях головного мозга часто прибегают к капельному внутривенному введению вазоактивных лекарственных препаратов, а при явлениях нарастания внутричерепной гипертензии и отека головного мозга вводят гипертонические растворы дегидратирующих средств, таких, например, как препараты мочевины и маннита. Гипертонический раствор маннита, помимо дегидратирующего эффекта, оказывает выраженное детоксикационное действие и показан при отравлениях.
Капельные внутривенные вливания растворов производят путем венепункции либо путем венесекции (чаще подкожной вены голени), либо через подключичный катетер. Весьма существенно технически правильно проведенное заполнение раствором системы для капельного переливания таким образом, чтобы она не содержала пузырьков воздуха. После этого систему соединяют с иглой (или канюлей), введенной в вену, и специальным зажимом регулируют частоту капель (40—60 кап/мин).
Следует обратить внимание на то, чтобы конечность, в вену которой вводят раствор, находилась в удобном положении и больной не утомлялся. Необходимо постоянно следить за скоростью введения раствора и за тем, чтобы игла не вышла из просвета вены, для чего ее лучше фиксировать к конечности полосками липкого пластыря.
Новокаин (0.5 %, 2мл, 5мл, Химфарм АО)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 0.5% 2 мл, 5 мл; 2% 2 мл
Состав
1 мл препарата содержит
вспомогательные вещества: раствор 0.1 М кислоты хлороводородной, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Анестетики. Анестетики местные. Аминобензойной кислоты эфиры. Прокаин
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Прокаин подвергается полной системной абсорбции, степень которой зависит от места, пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока в области введения) и дозы препарата (количества и концентрации).
Быстро гидролизуется эстеразами плазмы крови и печени с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и пара-аминобензойной кислоты.
Период полуэлиминации (Т1/2) составляет 40,0±9,0 сек. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизмененном виде выводится не более 2%.
Фармакодинамика
Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью
и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием,
блокирует Na+ каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч).
При всасывании и непосредственном внутрисосудистом введении снижает возбудимость периферических холинергических рецепторов, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. При внутривенном введении оказывает анальгезирующее, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга и полисинаптические рефлексы.
Показания к применению
— для местной анестезии (инфильтрационная, проводниковая, перидуральная,
— для проведении блокад (вагосимпатическая и паранефральная блокада,
паравертебральная блокада при экземах, нейродермите, ишиалгии)
Способ применения и дозы
Доза и концентрация раствора Новокаина зависят от характера оперативного вмешательства, способа применения, состояния и возраста пациента,
Препарат применяют внутрикожно, внутримышечно, внутривенно.
Для местной анестезии
Для инфильтрационной анестезии установлены следующие максимальные дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции – не свыше 1,25 г (500 мл 0,25% раствора) или 0,75 г (150 мл 0,5% раствора). В дальнейшем на протяжении каждого часа операции – не свыше 2,5 г (1000 мл 0,25% раствора) или 2 г (400 мл 0,5% раствора) (до 0,5 г однократно без адреналина и 1 г с адреналином).
Для уменьшения всасывания и удлинения действия Новокаин используют совместно с 0,1% раствором адреналина, который добавляют асептически из расчета 1 капля на 2-5 мл раствора Новокаина.
Для проведения блокад
При паравертебральной блокаде при экземах и нейродермите рекомендуются внутрикожные инъекции 0,25% 70-100 мл раствора Новокаина в зоне проекции чувствительных нервных стволов.
При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл 0,5% раствора или 100-150 мл 0,25% раствора Новокаина.
При необходимости применения более низких концентраций Новокаина (0,125% или 0,25%) препарат перед применением разводят стерильным изотоническим раствором натрия хлорида до требуемой концентрации.
Внутривенное введение проводят медленно, в изотоническом растворе натрия хлорида.
Дозы в педиатрической практике определяются в зависимости от массы тела, но не более 15 мг/кг массы тела.
Побочные действия
— головная боль, головокружение, слабость, сонливость
— артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, боль в грудной клетке
— зрительные и слуховые нарушения, нистагм
— аллергические реакции (дерматит, крапивница, кожный зуд, эритема,
ангионевротический отек, анафилактический шок)
Противопоказания
— повышенная чувствительность к прокаину и компонентам препарата
— выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом
— гнойный процесс в месте введения
— экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей
— детский возраст до 12 лет
Лекарственные взаимодействия
При внутривенном введении Новокаин усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.
При назначении препарата совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие Новокаина.
Препарат пролонгирует нервно-мышечную блокаду, вызванную суксаметонием, так как оба препарата гидролизуются холинэстеразой плазмы.
Новокаин усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств.
Новокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, тиотепа) снижают метаболизм Новокаина, поэтому не рекомендуется их совместное назначение.
Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) при совместном применении с Новокаином повышают риск развития кровотечений.
Применение с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотензии, поэтому их следует отменять за 10 дней до местного анестетика.
При использовании Новокаина с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск резкого снижения артериального давления и брадикардии.
Метаболит Новокаина пара-аминобензойная кислота является конкурентным антагонистом сульфаниламидов и может ослабить их противомикробное действие, поэтому не рекомендуется одновременное применение этих препаратов.
При обработке места инъекции Новокаина дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Особые указания
Новокаин обычно хорошо переносится, однако он может вызывать побочные явления и при всех способах введения его следует применять с осторожностью. Иногда отмечается выраженная гипотензия, требующая назначения симпатомиметиков.
Препарат применяют с осторожностью при экстренных операциях, осложненных острой кровопотерей, состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока, прогрессировании сердечно-сосудистой недостаточности, воспалительных заболеваниях или инфицировании места инъекции, дефиците псевдохолинэстеразы, почечной недостаточности, у пожилых пациентов старше 65 лет, тяжелобольных, ослабленных больных.
При проведении анестезии необходимо осуществлять контроль жизненно
важных функций организма.
Перед применением анестетика обязательно проведение проб на
индивидуальную чувствительность к препарату.
При проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность Новокаина тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор.
Препарат не всасывается со слизистых оболочек, следовательно не
обеспечивает поверхностной анестезии при накожном применении.
Период беременности и лактации
В период беременности и лактации препарат следует применять с особой осторожностью, по абсолютным показаниям.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Передозировка
Симптомы: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, возбуждение или угнетение ЦНС, нечеткость зрительного восприятия, тремор, судороги, угнетение дыхания, брадикардия, снижение сердечного выброса, коллапс, кома.
Лечение: поддержание легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Форма выпуска и упаковка
0.5 % раствор по 2 мл № 5 или № 10; 2 % раствор по 2 мл № 5 или № 10 в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.
0.5 % раствора по 5 мл № 5 в ампулы нейтрального стекла или в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.
На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.
0.5 % раствор по 2 мл по 5 или 10 ампул, или по 5 мл по 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.
2 % раствор по 2 мл по 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.
Контурные упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона или картона гофрированного. Количество инструкций по медицинскому применению вкладывается по числу упаковок.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 250С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
АО «Химфарм», Республика Казахстан,
г.Шымкент, ул. Рашидова, 81
Владелец регистрационного удостоверения
АО «Химфарм», Республика Казахстан
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Новокаин : инструкция по применению
Лекарственная форма
Раствор для инъекций
Состав
1 мл раствора содержит
активное вещество ‒ новокаин (прокаина гидрохлорид) 5,0 мг;
вспомогательные вещества: кислота хлороводородная разбавленная, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Анестетики. Анестетики местные. Аминобензойной кислоты эфиры. Прокаин.
Фармакологические свойства
При парентеральном введении хорошо всасывается. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока в месте введения) и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами и холинэстеразами плазмы крови и тканей с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (имеет умеренное сосудорасширяющее действие) и пара-аминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических лекарственных средств и может ослабить их противомикробное действие). Период полувыведения составляет 30-50 секунд, в неонатальном периоде – 54-114 секунд. Выделяется преимущественно почками в виде метаболитов (80 %); в неизменённом виде выводится не более 2 %.
Плохо абсорбируется слизистыми оболочками.
Местноанестезирующее средство с умеренной активностью и большой терапевтической широтой. Механизм анестезирующего действия связан с блокадой натриевых каналов, торможением калиевого тока, конкуренцией с кальцием, снижением поверхностного натяжения фосфолипидного слоя мембран, угнетением окислительно-восстановительных процессов и генерации импульсов. При поступлении в кровь уменьшает образование ацетилхолина, снижает возбудимость периферических холинореактивных систем, проявляет блокирующее действие на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, снижает возбудимость сердечной мышцы и моторных зон коры головного мозга.
Показания к применению
‒ местная и инфильтрационная анестезия
Способ применения и дозы
При местной анестезии доза препарата зависит от концентрации, характера оперативного вмешательства, способа введения, состояния и возраста больного. При паранефральной блокаде в околопочечную клетчатку взрослым вводят 50-70 мл 0,5 % (5 мг/мл) раствора новокаина. Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции – 0,75 г (150 мл 0,5 % раствора новокаина). Далее на протяжении каждого часа операции – не более 2 г (400 мл 0,5 % раствора новокаина).
Порядок работы с ампулой:
1. Отделить одну ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко (Рис. 1).
2. Сжать ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращательными движениями свернуть и отделить головку (Рис. 2).
3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой (Рис. 3).
4. Перевернуть ампулу и медленно втянуть ее содержимое в шприц (Рис. 4).
5. Надеть иглу на шприц.