Что делать, если песок попал в глаза ребенку или взрослому?
Соринка в глазу, косточка в горле или заноза в пальце – такие неприятности нередко случаются с каждым из нас. Главное в подобной ситуации не растеряться и суметь помочь себе или рядом оказавшемуся пострадавшему. Особенно опасно, если пострадавшим оказывается ребенок, а ждать квалифицированной медицинской помощи неоткуда и рассчитывать приходится только на собственные силы. Итак, что делать, когда в глаз попало инородное тело, к примеру, песок?
Как вынуть соринку из глаза?
При попадании в глаз инородных тел, его нельзя тереть пальцами. Любые действия по извлечению, следует выполнять исключительно чистыми руками!
Нередко, в глаза попадают крошки, частицы пыли, сажа, тушь для макияжа, реснички, мушки. А в летний период, можно ожидать, что с пляжа принесете «полные глаза» песка. При этом, самостоятельно извлекать целесообразно только соринки, которые расположены очень близко. В более серьезных ситуациях, лучше наложить стерильную не давящую повязку и обратиться за медицинской помощью к специалисту-офтальмологу.
Песчинки и другие мелкие инородные тела можно попытаться удалить с помощью закапывания в глаз теплой кипяченой воды. При отсутствии под рукой пипетки, пострадавший глаз нужно промыть. Для этого налейте в емкость теплой воды, опустите в нее лицо и подольше поморгайте, тогда вода просто вымоет помеху. То же самое, делают и зачерпнув воду в ладони.
Если инородное тело находится за нижним веком, слегка оттяните веко вниз указательным пальцем, а после этого промойте глаз. Можно подцепить соринку с поверхности слизистой влажным ватным диском либо смочены кусочком ваты. Намотанную на спичку, сухую вату, использовать нежелательно, ведь подобные манипуляции способны травмировать глаз или оставить волокна ваты внутри глаза.
Если песок попал под верхнее веко, его нужно оттянуть и несколько раз осторожно подергать вперед-назад. При неудачной попытке, лучше воспользоваться методикой выворачивания века.
Медикаментозная помощь
Капли закапывают лежа, а затем остаются в этом положении не менее минуты, чтобы лекарство не потекло по слезным протокам в нос и глотку. При закапывании рекомендуется слегка оттянуть нижнее веко, кусочком стерильной салфетки, поднять взгляд вверх и извлечь две капли в конъюнктивальный мешок. Для лучшей переносимости, капли стоявшие в холодильнике предварительно слегка подогревают до комнатной температуры, потерев в ладонях или опустив пузырек в теплую воду.
Пипетку после использования лучше промыть, чтобы исключить инфицирование при повторном ее применении. По той же причине, оставшийся в пипетке раствор, не сливают обратно во флакон.
Капли с антибиотиком можно заменить тетрациклиновой глазной мазь, заложив ее столбик за нижнее веко.
Как правило, функции глаза, должны восстановиться в течение суток. В противном случае начинается процесс воспаления, о чем сообщают следующие симптомы:
Что такое ушиб глаза (контузия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Иванова Н. В., детского офтальмолога со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
К факторам, которые определяют тяжесть контузии, относятся [3] :
Симптомы ушиба глаза
Основные симптомы ушиба глаза:
Симптомы, отягощающие состояния ушиба:
Симптомы при позднем обращении после ушиба
Многие готовы потерпеть боль или из-за страха быть наказанными или оштрафованными работодателем не обращаются сразу к врачам. Если через 1-2 дня пострадавшему не становится лучше, его основной жалобой при обращении будет ухудшение зрения: мешает розовый цвет или серо-чёрные тени перед глазами. Это говорит о том, что в структурах глаза сконцентрировался сгусток крови. Возможно, образовалась соединительная ткань, ведущая к отслойке сетчатки.
Также пациент жалуется на усиление головной боли при движении глаз в разные стороны. В таком случае возникает подозрение на надрывы мышечных глазодвигательных волокон и надрывы склеральной оболочки глаза. Всё это нарушает работу зрения.
Патогенез ушиба глаза
Травмирование происходит за считанные секунды, а биофизическая составляющая развития ушиба проходит три этапа:
Изменения затрагивают биохимические показатели внутриглазной жидкости — прозрачной среды, которая находится в передней и задней камерах глаза. По своему химическому составу она является аналогом спинномозговой жидкости. Влага на 99 % состоит из воды, 1 % составляют различные вещества:
Внутриглазная жидкость постоянно циркулирует, т. е. обновляется. Этот процесс контролируется гипоталамусом. Контузия запускает скоростной стрессовый механизм биосистемы:
Ушиб глаза возникает не только при воздействии повреждающего предмета. В практике встречаются случаи, когда причиной контузии становится «жёсткая тряска» младенца. При этом родители не скрывают, что трясут ребёнка, чтобы он успокоился. В таких случаях происходит разрыв клеточных мембран тканей глаза, и образуются кровоизлияния. Это связано с тем, что у младенца ещё слабые мышцы шеи, и голова «болтается». Ткани головного мозга мягкие и могут травмироваться о внутренние стенки черепа. Как правило, к окулисту родителей с младенцем направляет невролог из-за беспокойного поведения ребёнка, так как внешне глаз выглядит спокойным. При осмотре выявляются кровоизлияния между сетчаткой и задней мембраной стекловидного тела.
Классификация и стадии развития ушиба глаза
По механизму действия:
По количеству поражённых органов:
По месту возникновения:
По локализации повреждения:
По степени тяжести:
Осложнения ушиба глаза
Истинный гемофтальм возникает обычно из-за нарушения целостности цилиарного (ресничного) тела или отрыва его пигментного эпителия. Это показывает осмотр:
Классификация гемофтальма [13]
Диагностика ушиба глаза
Чтобы понять, как правильно помочь пострадавшему, нужно действовать по плану:
Если этого не достаточно, назначается рентгенография, УЗИ, КТ или флюоресцентная ангиография — рентген с контрастом.
Важно при диагностике учитывать все моменты травмирующих воздействий. Это помогает в назначении полного курса лечения, особенно в сложных случаях, когда сразу не удаётся выяснить все причины произошедшего с пациентом.
Критерии тяжести тупых травм глаза [3]
При гемофтальме рекомендуется выполнить двухмерное УЗИ в В-режиме. Для удобства оценки состояния доктор Д. В. Анджелова ввела классификацию степени гемофтальма:
Кровоизлияния стекловидного тела довольно редко рассасываются полностью. В некоторых случаях существует опасность фиброза и отслойки сетчатки. На поздних стадиях возникает большая вероятность появления фиброза и тракционной отслойки сетчатки. Однако чаще всего осложнение не позволяет сохранить глаз.
При двухмерном УЗИ в В-режиме возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты касательно подозрения на отслойку сетчатки. Ложноположительные заключения возникают, когда кровь закрывает заднюю поверхность стекловидного тела — это по ошибке принимают за отслойку сетчатки. Ложноотрицательные заключения возможны при плоской локальной отслойке сетчатки переднего расположения. Дополнительное проведение А-сканирования может уменьшить ошибки в процессе лечения пациента.
Лечение ушиба глаза
Часто в поликлинику за консультацией офтальмолога обращаются через 7-10 дней после ушиба: мешает быстрая усталость глаз при работе на близком расстоянии, частичный птоз — когда разрез одной глазной щели меньше другой. Многие скрывают, что глаз был травмирован, но в ходе расспроса всё становится ясно.
При лёгкой степени ушиба пациенты, как правило, пытаются справиться с проблемой самостоятельно. Они накладывают холодные компрессы, но держат их слишком долго — более 30 минут. Из-за этого им приходится дальше лечить ещё и гайморит. Также пациенты охотно прикладывают пасту из имбиря и куркумы, забывая, что многие из них — аллергики, поэтому дальше они лечатся у аллерголога. Ещё пациенты используют йодовую сетку, троксевазин и бадягу. Реакция организма на эти препараты непредсказуемая, поэтому заниматься самолечением не стоит. Радует только то, что все, особенно в первые дни после ушиба, себя берегут и работой не загружают, дают отдохнуть глазам от электронных устройств.
Те, кто сразу обращается за помощью к врачу, получают другое лечение, а именно капли и гели:
Каждый случай травмы индивидуален и период лечения каплями подбирается в динамике выздоровления.
Дополнительно назначаются таблетки или инъекции:
Много людей получают травмы глаз, находясь в мягких контактных линзах. Это не влияет на особенности и период восстановления. У пациентов с искусственным хрусталиком гемофтальм сочетается с гифемой, так как кровь не запечатывается в заднем отделе глаза, а выходит в переднюю камеру, куда лекарства проникают лучше. Выздоровление при II степени тяжести травмы проходит без осложнений.
Частичный птоз, сохраняющийся у некоторых пациентов до шести месяцев, как правило, имеет психосоматическую причину. Когда удаётся уговорить больного пройти обследование у психолога, то симметрия лица восстанавливается очень быстро.
Другой момент — спазм аккомодации при изначально сниженном зрении. Трудно точно установить, связан он с травмой или нет. Для устранения спазма назначают капли «Мидримакс» с контролем зрения и глазного давления. Этот курс позволяет пациентам лучше видеть после перенесённого ушиба.
Прогноз. Профилактика
Меры профилактики ушиба глаза:
Покупая детям игрушки, нужно обязательно обговаривать правила безопасности игры. К сожалению, куклы и машинки в руках у обиженного ребёнка могут стать травмоопасными предметами. Также нельзя забывать, что вопросы, возникающие между людьми, можно решать не только кулаками и палками. Ведь злость и агрессия — плохой помощник в решении конфликтов.